人大代表：建议加强社保基金统筹管理应对支付压力增大。随着我国人口老龄化加速、医疗费用持续增长，医疗保险基金年均支出增速达10.7%，社会保障基金支付压力持续增大。2024年全国基本养老保险基金累计结存6.8万亿元，但存在严重的区域失衡，广东等5省贡献了全国结余的62%，部分地区出现赤字现象。

在养老基金领域，收支矛盾持续加剧。2023年养老保险参保人数达10.6亿，但部分地区当期收支缺口扩大，依赖财政补贴。基金运营层面，目前权益类投资上限为30%，投资比例不足，社保基金年均收益率不足5%，低于国际平均水平，长期面临贬值风险。中国养老保险“三支柱”体系中，第一支柱覆盖面广但“一枝独大”，第二支柱企业年金发展缓慢、覆盖面小，第三支柱个人养老金的参保率不足7%，政策激励效果未达到预期。此外，区域调节失衡问题突出，全国32个统筹区域基金调剂比例仅4.5%，难以应对人口流动带来的结构性压力。

医保基金方面，2023年全国查处违规医保基金超200亿元，虚假诊疗、过度医疗问题突出。发达地区与欠发达地区医保基金结余差异明显，保值增值机制待完善，现行投资组合年化收益率3.8%，低于社保基金整体5.6%的收益水平。智能监控滞后，医保基金全流程数字化覆盖不足，智能审核覆盖率不足40%，预警机制不完善。

为保障和促进社保基金的安全稳定，李湘平建议从构建全链条监管体系和深化体制机制改革两个方面加强社保基金统筹管理与数字化监督。构建全链条监管体系方面，推动《社会保险基金监管条例》立法，理清“两金”管理权责边界，设立跨部门监管联席会议，严惩挪用、骗保等行为。推行“区块链+电子存证”技术，实现诊疗行为的全流程可追溯，并建立风险指标预警模型，例如设置基金备付月数的“红橙黄”三级预警系统，以便及时发现和处理潜在风险，提高医疗服务透明度和安全性。将基金安全纳入地方党政考核体系，实行重大案件“一票否决”，强化责任追究。